Orthotic services

Description

Die BundesInnungskrankenkasse Gesundheit — kurz BIG direkt gesund — ist Deutschlands erste gesetzliche Direktkrankenkasse mit 414 000 Versicherten und 307 000 Mitgliedern (Stand: Januar 2019). BIG direkt gesund hat ihren Rechtssitz in Berlin, der Sitz der Hauptverwaltung ist Dortmund. An den operativen Standorten beschäftigt die BIG mehr als 700 Mitarbeiter/-innen. Als IKK-Landesverband vertritt die BIG zudem die Interessen der Versicherten der Innungskrankenkassen in Berlin. In diesem Rahmen nimmt sie allein oder Gemeinsam mit den Kassenverbänden der Orts-, Ersatz- und Betriebskrankenkassen zahlreiche Aufgaben der Interessentenvertretung wahr. Gegenstand des Auftrages ist ein Versorgungsangebot zur Behandlung ausgewählter Rückenschmerzerkrankungen und spezifischer Erkrankungen an Knie und Hüfte auf der Grundlage des § 140a SGB V. Gegenstand der besonderen Versorgung ist die Behandlung ausgewählter Rückenschmerzerkrankungen und spezifischer Erkrankungen an Knie und Hüfte nach den in § 6 der Anlage „Vertrag" aufgeführten Leistungs-/Behandlungsmodulen. Sie umfasst die Einsteuerung über behandelnde Fachärzte, Module zur Vermeidung von Chronifizierung bei Rückenschmerzen sowie zur Vermeidung medizinisch nicht indizierter Knie- und Hüftoperationen einschließlich physiotherapeutischer Eingangs- und Abschlussanalyse und ein begleitendes Online-Therapieprogramm. Ziel des Versorgungsangebotes ist es, die Behandlungs- und Versorgungsqualität zu verbessern und bestehende Versorgungslücken zu schließen. Im Rahmen dieses Vertrages soll daher eine qualitativ hochwertige und wohnortnahe Versorgung sichergestellt werden. Ziele der Behandlung sind die Schmerzlinderung, die Vermeidung von Schmerzchronifizierung, die Reduktion von Dauermedikation sowie ärztlicher und physikalischer Behandlungsmaßnahmen, die Reduktion von Arbeitsunfähigkeitstagen und die Vermeidung stationärer und ambulanter Rehabilitationsmaßnahmen bei gleichzeitiger Verbesserung der Lebensqualität des Versicherten. Mit dem Vertrag wird bundesweit ein qualitätsgesichertes Angebot mit einer Managementgesellschaft als Vertragspartner im Sinne des § 140 a Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V umgesetzt.