Privatliquidation - Abrechnung ambulanter und stationärer Privatpatienten

Description

Das UK Jena beabsichtigt zum September 2022 die Abrechnung inkl. Mahnverfahren der stationären wahlärztlichen Leistungen sowie der ambulanten privatärztlichen Leistungen als Dienstleistungsauftrag neu zu vergeben. Der jährliche Bruttoliquidationsbetrag liegt derzeit bei ca. 6,5 Mio EUR. Ziel ist es, für alle Kliniken und Institute, deren Chefarzt kein eigenes Privatliquidationsrecht besitzt, einen kompetenten, zuverlässigen Dienstleister zu binden. Dieser soll über das Wissen und langjährige Erfahrungen in der Abrechnung sämtlicher Fachdisziplinen verfügen. Lot 1: Abrechnung aller ambulanten Selbstzahler- und stationären wahlärztlichen Leistungen anhand von Krankenakten (inkl. Abholung und Anlieferung der Akten), Datenblättern mit Einzelleistungsaufstellung oder per Übernahme der Einzelleistungen via PAD-Schnittstelle Übernahme sämtlichen Schriftverkehrs im Zusammenhang mit der Rechnungslegung mit Patienten, Versicherungen, Beihilfestellen u.s. Überwachung des Zahlungseingangs bis zur zweiten Mahnung Berichtswesen Leistungsabwicklung - Vollständige Abrechnung anhand der Krankenakte (Aktenvollauswertung), anhand von Datenblättern mit Einzelleistungserfassung nach GOÄ, anhand von elektronisch erfassten Einzelleistungen, Übertragung mittels PAD-Schnittstelle bzw. Online-Portal übertragen werden - Plausibilitätsprüfung der Abrechnung, inkl. Prüfung unzulässiger Doppelabrechnungen, erfolgt auch bei Übertragung der Einzelleistungen durch den AG via PAD-Schnittstelle - Abrechnung von ausschließlich rechtlich durchsetzbaren Fällen innerhalb von 14 Tagen nach Übergabe der Leistungsdaten - Prüfung und Erstellung von Vorlagen für diverse Beleg (juristisch haltbare Vereinbarungen mit den Patienten, Dokumentationsblätter für jede Struktureinheit); Umsetzung und Kontrolle deren Anwendung - Bearbeitung ausschließlich in den Räumen des AN oder des Klinikums - sicherer Transport der Krankenakten, u.a. in feuerfesten Behältern mit eigenen Mitarbeitern des AN - kurzfristige Aktenbereitstellung in Notfällen (24-stündig an 7 Tagen die Woche) - Übernahme sämtlichen Schriftverkehrs im Zusammenhang mit der Abrechnung, inkl. Reklamationen - kurzfristige Erstellung und Übergabe von Kostenvoranschlägen - periodengerechte Verbuchung und Überwachung der Zahlungseingänge - Durchführung eines 2-stufigen außergerichtlichen Mahnverfahrens (Abstand jeweils 14 Tage) - nach erfolgloser Mahnung gemeinsame Übergabe der Unterlagen aller offenen Forderungen eines Patienten an AG zur Beitreibung - Bereitstellung der Rechnungen im Onlineportal - Erstellung von monatlichen, periodengerechten Berichten/Übersichten nach den Vorgaben des Auftraggebers (insbes.: Rechnungsausgangslisten, Zahlungseingangsberichte, Offene Posten-Liste, Auflistung von Stornierungen mit Benennung des Stornogrundes, - Auflistung von Abschreibungen (Niederschlagungen) mit Einzelbegründung bei uneinbringlichen Forderungen, Abgabenberechnungen (monatlich) jeweils unterteilt nach Fachgebiet und Arzt bzw. Kundennummer) - Trennung der Berichte nach Ärzten (Arztnummern) und Kalenderjahren - Übergabe der Berichte in elektronisch lesbarer Form in einem im SAP-FI sofort buchbaren Datenformat nach vom AG vorgegebener Datensatzbeschreibung - Benchmarking mit vergleichbaren Leistungseinheiten anderer Maximalversorger (anonymisiert) - Erstkundengespräch mit jedem Chefarzt, jährliche Feedbackgespräche mit der Verwaltung (Abrechnung und Finanzbuchhaltung) sowie den Fachbereichen - regelmäßige Schulung des ärztlichen und nichtärztlichen Personals vor Ort - Information des AG zu Änderungen der aktuellen Gesetzgebung und Rechtsprechung